🍊 meld je aan

Met dit ene formulier meld je je aan voor alles: activiteiten, vakanties, coaching, vervoer, ontmoeting, vriendschap en dating.


activiteiten


naam*
straat*
gemeente*
emailadres*
gsm*
rijksregister*
geslacht*
via wie heb je ons leren kennen?*
wie precies?
mutualiteit = je ziekenfonds
mutualiteit
opleiding
opleidingsvorm
dagbesteding
woning
vul in wat je weet, de rest mag leeg blijven
gsm mama
gsm papa
thuis
gsm begeleid(st)er
telefoon voorziening
advocaat/bewindvoerder
Wanneer kom je liefst op coaching ?
Vink aan wanneer je zeker kan:
ma
di
wo
do
vr
reden van aanmelding
emailadres aanmelder

appstore playstore

© Jeugddienst Appelsien vzw | Bosstraat 9, 9170 Sint-Gillis-Waas | ondernemingsnummer 0864.665.522 | 1998-2026